Relational patterns, therapeutic presence – continued review

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Relational patterns, therapeutic presence – continued review

By |2015-06-19T11:24:59+02:00June 19th, 2015|Clinical Forum, Research Reports|2 Comments

This is the third installment, continuing on with the review of Relational Patterns, Therapeutic Presence: Concepts and Practice of Integrative Psychotherapy. The first eight chapters of the book appear on this blog. I hope reading this book is a discovery process for you as it has been for me. Today I want to talk about chapters 9 through 15. Next time I will cover the last chapters.

Chapter nine, “Integrating expressive methods in a relational psychotherapy” focuses on the concept of therapeutic involvement. Richard discusses working within the transference/ countertransference matrix and also working with a second position of resolving intrapsychic conflicts and archaic decisions. Specific approaches are given for you and me as therapists to be involved with the client. I especially found the transcript to be very useful because it addresses ways in which the therapist can be effective in dealing with such areas as acknowledgement, empathy, shame, body language, truth telling, therapeutic highlighting and the therapist’s responsibility for therapeutic errors. Richard writes: “An effective, relationally focused integrative psychotherapy continually weaves the client’s and psychotherapist’s experiences of their relationship in the present moment with an exploration of the emotional and self-stabilizing results of past relationships in the client’s life” (p. 141). For me this chapter reflects our values as integrative psychotherapists and the essence of therapeutic involvement and commitment to the client’s welfare.

In the next chapter, “Bonding in relationship: a solution to violence?” the importance of relational needs as components of bonding and relationship are examined. When relational needs are not met over and over again the results may be depression and violence. Working with “Stanley” within the therapeutic relationship highlights the absence of connection with both mother and father and his distrust of others. His violent fantasies in his second and third year of psychotherapy along with the “Author’s postscript” bring out important considerations in working with violence in the clinical setting.

Within Chapter eleven, “A Gestalt therapy approach to shame and self-righteousness: theory and methods” shame and self-righteousness are considered. Both are defined as protections, where shame as the experience of an unaware, longed for hope for relationship and self-righteousness as the denial of the need for relationship place the concepts within a relational context. This is what makes the writings in this chapter so powerful and meaningful. It gives the framework to genuinely inquire within a therapeutic relationship and to work with a client’s humiliation and self-esteem issues . The last part of the chapter concentrates on psychotherapeutic interventions. One part I have used over and over is Richard’s summary of “affect as transactional-relational …requiring a corresponding affect in resonance” (p.190): for sadness – compassion; with anger – to be taken seriously; with fear- security; for joy- pleasure. See the text for a detailed description of affect reciprocity as well as involvement for effective psychotherapy approaches to shame and self-righteousness.

In Chapter twelve, “The schizoid process” a consideration of the “fear-laden affect state” (p. 195) is refined. Work by Berne, Fairbairn, Goulding, Guntrip and Winnicott inform the reader of the schizoid process. For anyone working with a client who is in an in-depth psychotherapy, I believe this chapter is essential reading because it reinforces the integrative psychotherapy methods necessary for working with the experiences of an emerging self.

The next three sections are parts of a case study trilogy which appeared in the International Journal of Integrative Psychotherapy in 2011. Chapter thirteen “Early affect confusion: the “borderline” between despair and rage” starts with a client’s request for therapy. A description of the first year with “Theresa” profiles the “calm, consistent, dependable and validating “(p. 203) relationship needed for the therapist to maintain a therapeutic relationship with someone who is disorganized, terrified of connection and at the same time longing for contact. The next chapter, “Balancing on the “borderline” of early affect-confusion” documents working with the client within the second and third years of therapy. The last chapter in this trilogy “Relational healing of early affect-confusion” describes years four and five of psychotherapy. These three sections taken together are a remarkable account of the relational conflicts both within the client (intrapsychic) and within the therapeutic relationship (interpersonal). In this case study Richard gives us a wonderful paradigm of his consistent attempts to understand, his evident compassion for Theresa and his sustainment of the therapeutic relationship. For me these chapters are a reminder of the honor it is to be trusted with a very precious part of the human being, the psyche. Thank you, Richard.

The last part of the book will be reviewed next time. For now, I hope you are enjoying the summertime which is officially here Sunday. I just returned from one of the vineryards here in Cape May. Marye

Patrones relacionales, presencia terapéutica, continuación de la reseña

Esta es la tercera entrega de la reseña sobre “Patrones relacionales, presencia terapéutica: conceptos y práctica de la psicoterapia integrativa”. Los ocho primeros capítulos del libro aparecen en este blog. Espero que leer este libro sea un proceso de descubrimiento para vosotros, tal y como lo fue para mí. Hoy quiero hablar de los capítulos 9 a 15. La próxima vez cubriré los últimos capítulos.

El capítulo nueve: “Integrando los métodos expresivos en la psicoterapia relacional” se centra en el concepto de la implicación terapéutica. Richard habla del trabajo dentro de la matriz de la transferencia y la contratransferencia así como el trabajo con una segunda posición para resolver los conflictos intrapsíquicos y las decisiones arcaicas. Nos da enfoques específicos tanto a mí como a vosotros para implicarnos como terapeutas con el cliente. La transcripción sobre todo me resultó muy útil porque aborda las maneras en las que el terapeuta puede ser efectivo a la hora de manejar ciertas áreas como el reconocimiento, la empatía, la vergüenza, el lenguaje corporal, el decir la verdad, el señalamiento terapéutico y la responsabilidad del terapeuta respecto a sus errores terapéuticos. Richard escribe: “Una psicoterapia integrativa efectiva y centrada en la relación entrelaza continuamente las experiencias del terapeuta y del cliente en su relación en el momento presente con una exploración de los resultados emocionales y auto-estabilizadores de las relaciones pasadas en la vida del cliente”. (P. 141). Para mí este capítulo refleja nuestros valores como psicoterapeutas integrativos y la esencia de la implicación terapéutica y del compromiso con el bienestar del cliente.

En el siguiente capítulo: “Establecer el vínculo en la relación: ¿una solución para la violencia?”, se examina la importancia de las necesidades relacionales como componentes del vínculo y la relación. Cuando las necesidades relacionales se quedan sin cubrir una y otra vez, los resultados pueden ser la depresión y la violencia. El trabajo con “Stanley” dentro de la relación terapéutica resalta la ausencia de conexión tanto con la madre como con el padre así como su desconfianza hacia los demás. Sus fantasías violentas en el segundo y el tercer año de psicoterapia junto con el “postdata” del autor muestran consideraciones importantes a la hora de trabajar con la violencia en el encuadre clínico.

En el capítulo once: “Un enfoque gestáltico para la vergüenza y la arrogancia: teoría y métodos”, se consideran la vergüenza y la arrogancia. Ambas se definen como protecciones, siendo la vergüenza la experiencia de una esperanza inconsciente y anhelada de obtener una relación mientras que la arrogancia es la negación de la necesidad de una relación. Esos dos conceptos quedan por tanto colocados en un contexto relacional. Eso es lo que hace que los escritos de este capítulo sean tan poderosos y significativos. Proporciona el marco para indagar genuinamente en una relación terapéutica y para trabajar con la humillación y los problemas de autoestima de un cliente. La última parte del capítulo se centra en las intervenciones psicoterapéuticas. Una parte que he empleado una y otra vez es el resumen de Richard sobre el “afecto como algo transaccional y relacional… que requiere un afecto correspondiente en resonancia” (p. 190): para la tristeza – compasión; para el enfado – ser tomado en serio; para el miedo – la seguridad; para la alegría – el disfrute. Podéis referiros al texto si queréis una descripción detallada de la reciprocidad afectiva así como de la implicación en enfoques psicoterapéuticos efectivos para la vergüenza y la arrogancia.

El capítulo doce: “El proceso esquizoide” refina la consideración del “estado afectivo cargado de miedo” (p.195). El trabajo de Berne, Fairbairn, Goulding, Guntrip y Winnicott informan al lector sobre el proceso esquizoide. Para cualquiera que trabaje con un cliente que se halla en una psicoterapia profunda, creo que este capítulo constituye una lectura esencial porque refuerza los métodos necesarios en la psicoterapia integrativa para trabajar con las experiencias de un self emergente.

Las tres secciones siguientes son partes de una trilogía sobre el estudio de un caso que apareció en el “International Journal of Integrative Psychotherapy” en 2011. El capítulo trece “La confusión temprana del afecto: el límite entre la desesperación y la rabia” comienza con la petición de terapia por parte de una cliente. Una descripción del primero año con Teresa esboza la relación “tranquila, consistente, fiable y validadora” (p.203) que se necesita para que el terapeuta pueda mantener una relación terapéutica con alguien desorganizado, aterrorizado a la hora de conectar y que a la vez anhela el contacto. El siguiente capítulo: “Equilibrar al “límite” de la confusión temprana del afecto” documenta el trabajo con la cliente en el segundo y tercer año de la terapia. El último capítulo de esta trilogía: “La sanación relacional de la confusión temprana del afecto” describe el cuarto y quinto año de psicoterapia. Juntas, estas tres secciones forman una notable narración de los conflictos relacionales tanto en el interior de la cliente (intrapsíquicos) como dentro de la relación terapéutica (interpersonales). En este estudio de caso, Richard nos da un estupendo paradigma de sus consistentes tentativas por comprender, su compasión manifiesta hacia Teresa y su sostenimiento de la relación terapéutica. Para mí estos capítulos son un recordatorio del honor que es tener entre nuestras manos una parte muy valiosa del ser humano: la psique. Gracias, Richard.

La próxima vez reseñaré la última parte del libro. Por ahora, espero que disfrutéis del verano que llegará oficialmente el domingo. Acabo de regresar de uno de los viñedos de aquí en Cape May. Marye.

Traducción: Inés Arregui

Marye    suivi de critique des modèles relationnels

Il s'agit de la troisième partie, je continue la critique de Schémas Relationnels, Présence Thérapeutique : Concepts et Pratique de la psychothérapie intégrative. Les huit premiers chapitres du livre apparaissent sur ce blog. J'espère que la lecture de ce livre est un processus de découverte pour vous, comme elle l’a été pour moi. Aujourd'hui, je parlerai des chapitres 9 à 15. La prochaine fois, j’aborderai les derniers chapitres.

Chapitre neuf, « l’Intégration de méthodes expressives dans une psychothérapie relationnelle »  met l'accent sur la notion d'implication thérapeutique. Richard traite le travail  dans le cadre de la matrice  transfert / contre-transfert et également le travail avec une deuxième position de règlement des conflits intrapsychiques et des décisions archaïques. Des approches spécifiques nous sont proposées, à  vous et moi en tant que thérapeutes, pour s’impliquer avec le client. J'ai surtout trouvé la transcription d'une grande utilité, car elle aborde des façons pour le thérapeute d’être efficace, en traitant des domaines tels que la reconnaissance, l’empathie, la honte, le langage corporel, «  dire la vérité » le soulignement thérapeutique, et la responsabilité du thérapeute pour des erreurs thérapeutiques. Richard écrit: "une psychothérapie intégrative relationnelle efficace, tisse sans cesse les expériences de la relation du client et du psychothérapeute dans le moment présent, avec une exploration des résultats émotionnels et auto-stabilisateurs d’anciennes relations dans  la vie du client" (p. 141). A mes yeux ce chapitre reflète nos valeurs comme psychothérapeutes intégratifs ainsi que l'essence de l'implication thérapeutique et l'engagement pour le bien-être du client.

Dans le chapitre suivant, « le lien dans la relation : une solution à la violence? "L’importance des besoins relationnels comme éléments du lien et de la relation sont examinées. Lorsque les besoins relationnels ne sont maintes et maintes fois pas satisfaits, les résultats en peuvent être dépression et violence. Le travail avec « Stanley » au sein de la relation thérapeutique met en évidence l'absence de lien avec la mère et le père et sa méfiance à l'égard d'autrui. Ses fantasmes violents dans sa deuxième et troisième année de psychothérapie ainsi que le "post-scriptum de l'auteur" font ressortir des considérations importantes dans le travail avec la violence en milieu clinique.

Dans le chapitre onze, "une approche de la Gestalt Thérapie de la honte et le pharisaïsme : théorie et méthodes», la honte et l’autosatisfaction sont considérées. Les deux sont définis comme des protections, la  honte comme l'expérience  d’un  fort espoir inconscient d’une relation  et l’autosatisfaction comme la négation de la nécessité d’une relation, ce qui place les concepts dans un contexte relationnel. C'est ce qui rend les écrits dans ce chapitre si puissants et significatifs. Il donne le cadre d'un véritable questionnement au sein d'une relation thérapeutique et d’un travail avec l’humiliation  et les problèmes de l’estime de soi du client. La dernière partie du chapitre porte l’attention sur des interventions psychothérapeutiques. J'ai utilisé maintes et maintes fois le résumé de Richard de " l’affect comme transactionnel - relationnel…. .qui requiert un affect correspondant en résonance » (p.190): pour la tristesse – la compassion ; la colère – besoin d’être pris au sérieux ; la peur-la sécurité ; pour la joie- plaisir. Voir le texte pour une description détaillée de la réciprocité de l'affect, ainsi que l’implication pour une  psychothérapie efficace  à la honte et l'autosatisfaction.

Dans le chapitre 12, « Le processus schizoïde » un examen de l’ « état d'affect chargé de peur » (p. 195) est affiné. Les travaux de Berne, Fairbairn, Goulding, Guntrip et Winnicott informent le lecteur du processus schizoïde. Pour tous ceux qui travaillent avec un client dans une psychothérapie profonde, lire ce chapitre me semble essentiel  parce qu'il renforce les méthodes de la psychothérapie intégrative nécessaires pour travailler avec les expériences d’un soi émergeant.

Les trois sections suivantes font partie d'une trilogie d'étude de cas qui est apparu dans le Journal International de psychothérapie intégrative en 2011. Chapitre treize "la confusion de l’affect précoce » : le « cas limite » entre désespoir et rage" commence avec la demande d'un client d’une thérapie. Une description de la première année avec« Theresa » montre le profil  de la relation « calme, cohérente, fiable et validant "(p. 203) nécessaire pour le thérapeute  afin d'entretenir une relation thérapeutique avec quelqu'un qui est désorganisé, terrifié de connexion et en même temps désireux de contact. Le chapitre suivant,  En équilibre sur le « borderline » de la confusion d’affect précoce » relate le travail avec le client pendant les deuxième et troisième années de thérapie. Le dernier chapitre de cette trilogie « Guérison relationnelle de la confusion d’affect précoce » décrit les quatrième et cinquième années de psychothérapie. Ces trois sections pris ensemble constituent un remarquable compte des conflits relationnels chez le client (intrapsychique) tant au sein de la relation thérapeutique (interpersonnelle). Dans cette étude de cas  Richard nous donne un paradigme merveilleux de ses tentatives cohérentes pour comprendre, sa compassion évidente pour Thérèse et son maintien en puissance de la relation thérapeutique. Pour moi, ces chapitres sont un rappel de l'honneur que représente le fait de  travailler avec une partie très précieuse de l'être humain, la psyché. Merci Richard.

La dernière partie du livre sera examinée la prochaine fois. Pour l'instant, j'espère que vous appréciez l'été qui sera officiel ici le dimanche. Je viens de rentrer de l'un des vignobles ici à Cape May.

Marye

Trad. Grace

Modelli relazionali, presenza terapeutica – recensione continuativa

di maryeoreilly 

Questa è la terza puntata, proseguendo con la recensione di “Modelli Relazionali, Presenza Terapeutica: Concetti e Pratica della Psicoterapia Integrativa”. I primi otto capitoli del libro appaiono su questo blog. Spero che la lettura di questo libro sia un processo di scoperta per voi come lo è stato per me. Oggi vi voglio parlare dei capitoli dal 9 al 15. La prossima volta mi occuperò degli ultimi capitoli.

Il Capitolo nove, “Integrazione dei metodi espressive in una psicoterapia relazionale” si concentra sul concetto di coinvolgimento terapeutico. Richard illustra come lavorare dentro la matrice di  transfert/controtransfert e anche come lavorare con una seconda posizione per risolvere i conflitti intrapsichici e le decisioni arcaiche. Approcci specifici sono indicati per voi e per me come terapeuti per essere coinvolti con il cliente.  Ho trovato particolarmente utile la trascrizione perché affronta i modi in cui il terapeuta può essere efficace nel trattare con aree quali il riconoscimento, l'empatia, la vergogna, il linguaggio del corpo, il dire la verità, l’evidenziatura terapeutica e la responsabilità del terapeuta per gli errori terapeutici. Richard scrive: “Una psicoterapia integrativa efficace, mirata focalizzata relazionalmente tesse continuamente le esperienze che cliente e psicoterapeuta hanno della loro relazione nel momento presente con un'esplorazione dei risultati emotivi e di auto-stabilizzazione delle relazioni passate nella vita del cliente” (pag.141). Per me questo capitolo riflette i nostri valori come psicoterapeuti integrativi e l’essenza del coinvolgimento terapeutico e l’impegno per il benessere del cliente.

Nel capitolo seguente, “Il legame nella relazione: Una soluzione alla violenza?” viene esaminata l’importanza dei bisogni relazionali come componenti del legame e della relazione. Quando i bisogni relazionali non sono soddisfatti, più e più volte i risultati possono essere la depressione e la violenza. Il lavoro con “Stanley” all’interno della relazione terapeutica sottolinea l’assenza di connessione con la madre e il padre e la sua diffidenza verso gli altri. Le sue fantasie violente nel suo secondo e terzo anno di psicoterapia con il “post scriptum dell’autore” fa emergere considerazioni importanti nel lavoro con la violenza in ambito clinico.

Nel capitolo 11, “Un approccio di terapia della Gestalt alla vergogna e alla supponenza: teoria e metodi” vengono presi in considerazione la vergogna e la supponenza. Entrambi sono definiti come  protezioni, in cui la vergogna come l’esperienza di una speranza di relazione agognata, inconsapevole, e la supponenza come la negazione della necessità di relazione pongono i concetti in un contesto relazionale. Questo è ciò che rende gli scritti di questo capitolo così potenti e significativi. Esso dà il quadro di riferimento per fare realmente indagine all’interno di una relazione terapeutica e lavorare con i problemi di umiliazione e di autostima di un cliente. L'ultima parte del capitolo si concentra sugli interventi psicoterapeutici. Una parte che ho utilizzato più e più volte è la sintesi di Richard: “l’affetto in quanto transazionale-relazionale… richiede un corrispondente affetto in risonanza” (pag.190): per la tristezza - la compassione; con rabbia - essere presi sul serio; con la paura - sicurezza; per la gioia - il piacere. Vedere il testo per una descrizione dettagliata della reciprocità dell’affetto come pure il coinvolgimento per approcci efficaci in psicoterapia alla vergogna e alla supponenza.

Nel capitolo dodici, “Il processo schizoide”, è raffinata una considerazione dello “stato affettivo carico di paura” (p. 195). L’opera di Berna, Fairbairn, Goulding, Guntrip e Winnicott informa il lettore sul processo schizoide. Per tutti coloro che lavorano con un cliente che si trova in una psicoterapia del profondo, credo che questo capitolo è una lettura essenziale perché rafforza i metodi di psicoterapia integrativa necessari per lavorare con le esperienze di un sé emergente.

Le successive tre sezioni sono parti di uno studio tripartito di un caso, che è apparso sul Journal di Psicoterapia Integrativa nel 2011. Il capitolo tredici “Confusione affettiva precoce: il “confine” tra disperazione e rabbia” inzia con la richiesta di terapia di una cliente. Una descrizione del primo anno con “Teresa” delinea la relazione “calma, coerente, affidabile e validante” (pag. 203) necessaria al terapeuta per mantenere una relazione terapeutica con qualcuno che è disorganizzato, terrorizzato dalla connessione e, allo stesso tempo, desideroso di contatto. Il capitolo successivo, “Stare in equilibrio sul “confine” della confusione affettiva precoce” documenta il lavoro con la cliente all’interno del secondo e terzo anno di terapia. L’ultimo capitolo di questa trilogia “Guarigione relazionale della confusione affettiva precoce” descrive il quarto e il quinto anno di psicoterapia. Queste tre sezioni prese insieme sono un resoconto notevole dei conflitti relazionali sia all’interno del cliente (intrapsichico) che all’interno della relazione terapeutica (interpersonale).

In questo studio del caso, Richard ci dà un meraviglioso paradigma dei suoi tentativi coerenti per comprendere, la sua compassione evidente per Teresa e il suo sostegno alla relazione terapeutica. Per me questi capitoli sono un pro-memoria di quale onore sia potersi fidare di una parte molto preziosa dell’essere umano, la psiche. Grazie, Richard.

L'ultima parte del libro sarà riesaminata la prossima volta. Per il momento, spero che vi stiate godendo l’estate che è ufficialmente qui da Domenica. Sono appena tornata da uno dei vigneti qui a Cape May. Marye

(traduzione di Isabella Nuboloni)

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2 Comments

  1. Arantza Arrillaga Arregui 03/07/2015 at 2:21 am - Reply

    Muchas gracias Marye, gracias por tu trabajo, siempre un estimulo. Un abrazo. Arantza.

  2. maryeoreilly 16/07/2015 at 7:56 am - Reply

    Just submitted last review for blog. Will be interested in what comments you make. Will follow the dialogue. I really enjoyed reading the book and learned a lot. Hope that besides Landy, Angela and Arantza and Brenda, others have reactions to the book and/or what I have written in the reviews. Just returned from the Cape May ferry in this photo.
    Marye

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