Final chapters of Richard Erskine’s book

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Final chapters of Richard Erskine’s book

By |2015-07-16T20:45:52+02:00July 16th, 2015|Clinical Forum, Research Reports|3 Comments

The last six chapters of Relational Patterns, Therapeutic Presence: Concepts and Practice of Integrative Psychotherapy are considered here. Chapter sixteen “Introjection, psychic presence, and Parent ego states: considerations for psychotherapy” presents a systematic account of works by Freud, Bruer, Farirbairn, Watkins, Berne and others who worked with intrapsychic states of the ego. The exploration of the ego and states of the ego continues with a well-defined description that “Parent ego states are an actual historical internalization of the personality of one’s own parent or other significant parental figures as perceived by the child at the time of introjection”. (p. 238). Next follows a thorough analysis of the four determinants necessary and the correlation of the four to determine which ego state is active at the time. These four components necessary for diagnosis of an ego state include the behavioral, social, historical and phenomenological. A breakdown of the introjected Parent ego state into active or intrapsychically influencing and the inclusion of the fantasy parent or “self-generated parent” are examined to further assist in differentiating ego states. The last part of the chapter explores treatment planning and what is needed for an in-depth psychotherapy of the Parent ego state.

In this next chapter “Resolving intrapsychic conflict: psychotherapy of Parent ego states”, co-authored with Rebecca Trautmann, a case study is presented. Annotated comments regarding the process of psychotherapy are included in “Anna’s” work .While reading this chapter I felt like I was actually present while Anna spoke as her mother. The interpretations as the work progressed helped to understand the therapeutic process and to appreciate some of the tenets of Integrative Psychotherapy: genuine interest in the client’s experience, therapeutic inquiry, encouragement and support , ongoing contracting between client and therapist, the alleviation of intrapsychic conflict. Both this chapter and the preceding one offer the clinician a comprehensive framework for working with the Parent ego states.

In Chapter eighteen “What do you say before you say goodbye? Psychotherapy of grief”, the focus is on giving sorrow “words” as stated in the beginning quote by Shakespeare and dealing with both the incomplete “hello” and “goodbye”. This section adds to the literature on grief and loss by dealing with clients who face major losses in their lives and the significance of intersubjective contact for the healing process. Case examples clearly demonstrate the results of an interpersonal approach in dealing with loss and grief. Methods such as “truth telling” and the “empty chair” are used as means to facilitate unfinished business and disavowed feelings. The ultimate purpose of a psychotherapy of grief is an interactive psychotherapy that “restore[s] the individual’s capacity to have an honest and meaningful hello before engaging in a genuine goodbye”. (p. 313).

Chapter nineteen “Nonverbal stories: the body in psychotherapy” centers on body sensations and affect in psychotherapy in order to construct “a verbal narrative that reflects the body’s story”. (p. 319). Body-oriented methods are discussed along with ethical considerations when doing body work. Attention is given to a body oriented therapy without the use of touch while the next part takes into account healing touch. This is a powerful chapter in that it gives guidelines for therapeutic touch within a relational psychotherapy. Integrative Psychotherapy’s model “Self-in-relationship system” outlines the domains of cognitive, affective, behavioral, and physiological – all significant and integral for full contact. This chapter takes into account the biological component and advances the information in previous writings in Integrative Psychotherapy on body work within a relational psychotherapy.

The last chapter, Chapter twenty “Narcissism or the therapist’s error?” talks about a client who is seen for possible psychotherapy. “Philip” was having a great deal of difficulty at work and was referred by the firm for at least two years of psychotherapy. A three-session evaluation is described.

As I read the last chapter my initial reaction was to think that this was a strange place for this chapter – at the end of the book. As I thought more about this I realized that the last chapter ends like a lot of Richard’s teachings end. The many times I have been with him and heard him lecture or in supervision he invites others into the experience by asking a question. I plan to ask Richard about the last chapter. In the meantime I am leaving you with this question: What did Richard ask?

The reading of this book is certainly not the end for me. I will go back and reread different parts. The writings are rich in theory and methods within a relational therapeutic process. As Joshua Zavin wrote in the forward to the book “ these articles are the product of a steadfast quest to keep developing his ideas on theory, clinical practice and human relationships.” This book is another of the many rich resources we inherit from Richard Erskine.

Los últimos seis capítulos de Relational Patterns, Therapeutic Presence: Concepts and Practice of Integrative Psychotherapy son los que consideraré aquí. El capítulo dieciséis, "Introyección, presencia psíquica y estados del yo Padre: consideraciones para la psicoterapia," presenta una explicación sistemática de las obras de Freud, Breuer, Fairbairn, Watkins, Berne y otros que trabajaron con estados intrapsíquicos del yo. La exploración del yo y de los estados del yo, continúa con una descripción bien definida, "los estados del yo Padre son una internalización histórica real de la personalidad de los propios progenitores u otras figuras parentales significativas según la percepción de los niños en el momento de la introyección" (p 238). Le sigue un análisis exhaustivo de los cuatro factores decisivos necesarios y su correlación para determinar qué estado del yo está activo en todo momento. Estos cuatro componentes necesarios para el diagnóstico de un estado del yo incluyen lo conductual, social, histórico y fenomenológico. Para ayudar mejor a la diferenciación de los estados del yo, se analiza un desglose del estado del yo Padre introyectado en activo o intrapsíquicamente influyente, y la inclusión del padre en la fantasía o "padre autogenerado". La última parte del capítulo explora la planificación del tratamiento y lo que se necesita para una psicoterapia profunda del estado del yo Padre.

En el siguiente capítulo "La resolución del conflicto intrapsíquico: psicoterapia de los estados del yo Padre", co-escrito con Rebecca Trautmann, se presenta un estudio de caso. Se incluyen en el "trabajo de Anna" comentarios anotados sobre el proceso de la psicoterapia .Mientras leía este capítulo me sentí como si estuviera realmente presente cuando Anna hablaba como su madre. Las interpretaciones, a medida que el trabajo progresaba, ayudan a entender el proceso terapéutico y a apreciar algunos de los principios de la Psicoterapia Integrativa: el genuino interés en la experiencia del cliente, la indagación terapéutica, el estímulo y el apoyo, el continuo contrato entre el cliente y el terapeuta, el alivio del conflicto intrapsíquico. Tanto este capítulo como el anterior ofrecen al clínico un marco exhaustivo para trabajar con los estados del yo Padre.

En el capítulo dieciocho "¿Qué dice usted antes de decir adiós? La Psicoterapia del duelo”, la atención se centra en poner "palabras" a la aflicción, como en la cita inicial de Shakespeare, y lidiar con el "hola" y el "adiós" inacabados. Esta sección complementa la literatura sobre el duelo y la pérdida por el tratamiento con clientes que se enfrentan a pérdidas importantes en su vida y el significado del contacto intersubjetivo para el proceso curativo. Los ejemplos de casos demuestran claramente los resultados de un enfoque interpersonal en el tratamiento de la pérdida y el duelo. Métodos como "contar la verdad" y la "silla vacía" se utilizan como medios para facilitar los asuntos inacabados y los sentimientos desapropiados. El fin último de una psicoterapia del duelo es una psicoterapia interactiva que "restaura la capacidad del individuo para tener un hola honesto y significativo antes de involucrarse en un verdadero adiós" (p 313).

El capítulo diecinueve "Historias no verbales: el cuerpo en psicoterapia" se centra en las sensaciones corporales y los afectos en la psicoterapia con el fin de construir "una narrativa verbal que refleja la historia del cuerpo" (p 319). Se abordan los métodos orientados al cuerpo conjuntamente con las consideraciones éticas cuando se realiza el trabajo corporal. Se presta atención a una terapia orientada al cuerpo sin emplear del tacto, aunque la siguiente sección tiene en consideración el contacto físico sanador. Este es un capítulo impactante en el que se proporcionan pautas para el contacto físico terapéutico dentro de una psicoterapia relacional. El modelo de la Psicoterapia Integrativa "el sistema del self-en-relación" perfila los ámbitos cognitivo, afectivo, conductual y fisiológico -- todos significativos e integrales para el pleno contacto. En este capítulo se tiene en cuenta el componente biológico y se incrementa la información de los escritos anteriores de Psicoterapia Integrativa sobre el trabajo corporal dentro de una psicoterapia relacional.

El último capítulo, el capítulo veinte "¿Narcisismo o error del terapeuta?" Versa sobre un cliente al que se visita para una potencial psicoterapia. "Philip" estaba teniendo muchísimas dificultades en el trabajo y fue remitido por la empresa para asistir al menos a dos años de psicoterapia. Se describe una evaluación de tres sesiones.

Al leer el último capítulo, mi primera reacción fue pensar que se trataba de un emplazamiento extraño para este capítulo -- al final del libro. Mientras pensaba más sobre eso, me di cuenta de que el último capítulo termina como finalizan muchas de las enseñanzas de Richard. En muchas ocasiones que he estado con él y escuchado sus presentaciones, o en la supervisión, invita a otros a la experiencia con una pregunta. Tengo la intención de consultar a Richard sobre el último capítulo. Mientras tanto os dejo con esta cuestión: ¿Qué preguntó Richard?

La lectura de este libro ciertamente no ha terminado para mí. Voy a volver a leer las diferentes secciones. Los escritos son ricos en teoría y métodos de un proceso terapéutico relacional. Como Joshua Zavin escribió en el prólogo del libro "estos artículos son el producto de una búsqueda constante para continuar desarrollando sus ideas sobre la teoría, la práctica clínica y las relaciones humanas". Este libro es otro de los tantos recursos valiosos que heredamos de Richard Erskine.


Traducción de Angela Perez Burgos


BLOG MARYE JULY 15th  2015  -  Translation Grace

Seront considérées ici les six derniers chapitres des Schémas relationnels, Présence thérapeutique : Concepts et pratique de la psychothérapie intégrative.

Chapitre seize « Introjection, présence psychique et les Etats du moi Parent : considérations pour la psychothérapie » présente un compte rendu systématique des œuvres de Freud, Brauer, Fairbairn, Watkins, Berne et d'autres qui ont travaillé avec les États intrapsychiques de l'ego. L'exploration des États du moi et ego continue avec une description bien définie que "les Etats du moi Parent sont une véritable internalisation historique de la personnalité de son parent ou autres figures parentales importantes tel que perçu par l'enfant au moment de l'introjection". (p. 238). Puis suit une analyse approfondie des quatre déterminants nécessaires et la corrélation des quatre afin de déterminer quel état du moi est actif. Ces quatre éléments nécessaires pour le diagnostic d'un État du moi comprennent le comportemental, le social, l’historique et le phénoménologique.

Une ventilation de l’état du moi Parent introjecté en influence active ou intrapsychique, et l’inclusion du parent fantasmé, ou ‘parent auto génère’ est examiné pour une plus grande différentiation des états du moi.  La dernière partie du chapitre explore le plan de traitement ainsi que ce qui est nécessaire pour une thérapie approfondie de l’Etat du moi Parent.

Dans le prochain chapitre "résolution de conflit intrapsychique : psychothérapie des Etats du moi Parent", co-écrit avec Rebecca Trautmann, une étude de cas est présentée. Des commentaires annotés au sujet du processus de la psychothérapie sont inclus dans le travail de « Anna ». Lors de la lecture de ce chapitre, je me sentais comme si j'étais réellement présente quand  Anna parla comme sa mère. Les interprétations pendant le travail aident à comprendre le processus thérapeutique et à apprécier certains principes de la psychothérapie intégrative: un véritable intérêt pour l'expérience du client, enquête thérapeutique, encouragement et soutien, les contrats faits régulièrement entre client et thérapeute, l'atténuation du conflit intrapsychique. A la fois  ce chapitre et le précédent offrent au clinicien un cadre complet pour travailler avec les Etats du moi Parent.

Dans le chapitre dix-huit "que dites-vous  avant de dire au revoir ? La psychothérapie du deuil", porte sur  donner « des mots » à la peine  comme indiqué dans la citation du début de Shakespeare et  de traiter aussi bien l'incomplet  "bonjour" que l’incomplet "au revoir". Cette section s’ajoute à la littérature sur le deuil et la perte en traitant des clients qui font face à des pertes importantes dans leur vie et à l'importance du contact intersubjectif dans le processus de guérison. Des exemples de cas démontrent clairement les résultats d'une approche interpersonnelle dans le traitement de perte et de deuil. Des méthodes telles que « dire la vérité » et la "chaise vide" sont utilisées comme moyen de faciliter le travail inachevé et des sentiments désavoués. Le but ultime d'une psychothérapie de deuil est une psychothérapie interactive qui « rétablit la capacité de  l'individu d'avoir un bonjour honnête et significatif avant de s'engager dans un véritable au revoir ». (p. 313).

Chapitre dix-neuf : "Histoires non verbales : le corps en psychothérapie"  est centré sur les sensations corporels et l'affect en psychothérapie afin de construire « un récit verbal qui reflète l'histoire du corps ». (p. 319). Des méthodes axées sur le corps sont discutés ainsi que des considérations éthiques en effectuant du travail corporel.  Attention est accordée à une thérapie corporelle sans l'utilisation du toucher, tandis que la partie suivante prend en compte  le toucher guérissant.  Il s'agit d'un chapitre puissant dans la mesure qu'il donne des directives pour un toucher thérapeutique dans le cadre d’une psychothérapie relationnelle. Le modèle de la  psychothérapie intégrative « Self-en-relation »  décrit les domaines cognitifs, affectifs, comportemental et physiologiques – tous  importants et des éléments à part entière pour le plein contact. Ce chapitre prend en compte la composante biologique et se rajoute aux informations contenues dans les écrits antérieurs dans la psychothérapie intégrative sur le travail corporel dans une psychothérapie relationnelle.

Le dernier chapitre, Chapitre 20 « Narcissisme ou erreur du thérapeute? » parle d'un client qui est vu pour une psychothérapie possible. « Philippe » avait beaucoup de difficultés au travail et a été référé par l'entreprise pour au moins deux ans de psychothérapie. Suit la description d’une évaluation de trois séances.

En lisant le dernier chapitre ma première réaction était de penser que c'était un endroit étrange pour ce chapitre – à la fin du livre. En réfléchissant plus à ce sujet, j'ai réalisé que le dernier chapitre se termine comme beaucoup d’enseignements de Richard. De nombreuses fois où j'ai été avec lui en écoutant ses enseignements ou en supervision il invite d'autres personnes dans l'expérience en posant une question. J'ai l'intention de poser des questions à Richard sur le dernier chapitre. En attendant je vous laisse avec cette question : quelle est question que Richard a posée ?

La lecture de ce livre n'est certainement pas la fin pour moi. Je vais revenir en arrière et relire les différentes parties. Les écrits sont riches en théorie et méthodes au sein d'un processus relationnel thérapeutique. Comme Joshua Zavin écrit « ces objets sont le fruit d'une quête inébranlable de continuer à développer ses idées sur la théorie, la pratique clinique et les relations humaines. » Ce livre est unedes nombreuses riche ressources  que nous héritons de Richard Erskine.


Ultimi capitoli del libro di Richard Erskine 

di maryeoreilly

Vengono qui  presi in considerazione gli ultimi sei capitoli di “Modelli Relazionali, Presenza terapeutica: Concetti e pratica della Psicoterapia Integrativa”. Il Capitolo sedici “Introiezione, presenza psichica, e Sstati dell’Io Genitore: considerazioni per la psicoterapia” presenta un resoconto sistematico di opere di Freud, Bruer, Farirbairn, Watkins, Berne ed altri che hanno lavorato con gli stati intrapsichici dell’io. L’esplorazione dell’io e gli stati dell’io prosegue con una descrizione ben definita che “Gli Stati dell’Io Genitore sono un’internalizzazione storica reale della personalità del proprio genitore o di altre figure genitoriali significative come percepite dal bambino al momento dell’introiezione”. (pag. 238). Segue poi un’analisi approfondita dei quattro determinanti necessari e la correlazione dei quattro per determinare quale stato dell’Io è attivo al momento. Queste quattro componenti necessarie per la diagnosi di uno stato dell'Io includono il comportamentale, sociale, storico e fenomenologico. L’analisi dello stato dell’Io Genitore introiettato attivo o influenzante sul piano intrapsichico e l’inclusione del genitore fantasticato o del “genitore autogenerato” sono esaminati per sostenere ulteriormente la differenziazione degli Stati dell’Io. L’ultima parte del capitolo esplora la pianificazione del trattamento e ciò che è necessario per una psicoterapia approfondita dello stato dell’Io Genitore.

In questo nuovo capitolo “Risoluzione del conflitto intrapsichico: la psicoterapia degli Stati dell’Io Genitore”, scritto con Rebecca Trautmann, viene presentato lo studio di un caso. Commenti annotati per quanto riguarda il processo della psicoterapia sono inclusi nel “lavoro di Anna”. Mentre leggevo questo capitolo, mi sono sentita come se fossi realmente presente mentre Anna parlava come sua madre. Le interpretazioni di come il lavoro procedeva aiutavano a comprendere il processo terapeutico e ad apprezzare alcuni dei principi della Psicoterapia Integrativa: genuino interesse per l’esperienza del cliente, indagine terapeutica, incoraggiamento e sostegno, contrattualità continua tra paziente e terapeuta, riduzione del conflitto intrapsichico. Sia questo capitolo che quello precedente offre al clinico un quadro di riferimento completo per lavorare con gli Stati dell’Io Genitore.

Nel capitolo diciotto “Cosa dici prima di dire addio? Psicoterapia di dolore”, l’attenzione è sul dare “parole” al dolore, come dichiarato nella citazione iniziale di Shakespeare e sull’affrontare sia il “ciao” che l’”addio” incompleti. Questa sezione si aggiunge alla letteratura sul dolore e la perdita da trattare con i clienti che affrontano perdite importanti nella loro vita e il significato di contatto intersoggettivo per il processo di guarigione. Esempi di casi dimostrano chiaramente i risultati di un approccio interpersonale nel trattare con la perdita e il dolore. Metodi come “dire la verità” e la “sedia vuota” vengono usati come mezzi per facilitare il lavoro incompiuto e i sentimenti rinnegati. Lo scopo ultimo di una psicoterapia del dolore è una psicoterapia interattiva che “ripristina la capacità dell'individuo di dire un ciao onesto e significativo prima di impegnarsi in un vero e proprio addio". (pag. 313).

Il capitolo diciannove “Storie non verbali: il corpo in psicoterapia” si concentra sulle sensazioni corporee e l’affetto in psicoterapia per costruire “una narrazione verbale che riflette la storia del corpo” (pag. 319). Metodi ad orientamento corporeo vengono discussi insieme a considerazioni etiche quando si fa il lavoro col corpo. Si presta attenzione ad una terapia orientata al corpo senza l’uso del tatto mentre la parte successiva prende in considerazione il tocco che guarisce. Si tratta di un capitolo potente che dà le linee guida per tocco terapeutico all’interno di una psicoterapia relazionale. Il modello del “Sistema Sé-in-relazione” delinea i domini cognitivo, affettivo, comportamentale e fisiologico - tutti significativi e integranti per un pieno contatto. Questo capitolo prende in considerazione la componente biologica e fa avanzare l’informazione offerta nei precedenti scritti in Psicoterapia Integrativa sul lavoro con il corpo all’interno di una psicoterapia relazionale.

L’ultimo capitolo, il capitolo venti: “Narcisismo o errore da parte del terapeuta?” parla di un cliente che viene visto per un’eventuale psicoterapia. “Filippo” stava avendo una grande difficoltà sul posto di lavoro ed era stato indirizzato dalla ditta per almeno due anni di psicoterapia. Viene descritta una valutazione in tre sedute.

Quando ho letto l’ultimo capitolo la mia reazione iniziale è stato quello di pensare che questo era un posto strano per questo capitolo - alla fine del libro. Quando ho riflettuto di più su questo mi sono resa conto che l’ultimo capitolo si chiude come si chiudono molti degli insegnamenti di Richard. Molte volte sono stata con lui e l’ho sentito in una lezione o in una supervisione invitare gli altri ad entrare nell’esperienza facendo una domanda. Ho intenzione di fare domande a Richard circa l’ultimo capitolo. Nel frattempo vi lascio con questa domanda: Che cosa ha chiesto Richard?

La lettura di questo libro non è certo alla fine per me. Andrò indietro a rileggere le diverse parti. Gli scritti sono ricchi di teoria e metodi all’interno di un processo terapeutico relazionale. Come Joshua Zavin ha scritto nella prefazione al libro: “Questi articoli sono il prodotto di una ricerca costante per continuare a sviluppare le sue idee sulla teoria, la pratica clinica e le relazioni umane”. Questo libro è un’altra delle tante ricche risorse che ereditiamo da Richard Erskine.

(traduzione a cura di Isabella Nuboloni)

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  1. Richard Erskine 17/07/2015 at 9:46 am - Reply

    Thank you, Marye, for writing this 4-part review of Relational Patterns, Therapeutic Presence. It is always interesting to see how someone reads what I have written. So often I publish what has taken me so long to write and then I do not know if it has had any influence on someone. I have enjoyed reading your reactions. Please keep up your own writing. Caringly, Richard

  2. Rachel Hudson 18/07/2015 at 11:34 am - Reply

    Yes Marye – thank you for completing the task despite not having too much feedback – as Richard says it can leave one wondering what impact you have made, I have appreciated your effort and indeed your review caused me to purchase another copy of the book having given mine away at the conference when the bookstall sold out!
    And thank you Richard for putting it all together in this way.

  3. Landy Gobes 28/07/2015 at 4:42 am - Reply

    Thank you, Marye! You wrote a wonderful review!

    And thank you, Richard, for putting all you have learned through your pursuit of the art and science of psychotherapy into words that we can use.


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